We look forward to seeing you for your benefits appointment.

To make the most of your appointment, please bring the following documents with you (example items listed below):

• Valid Government Issued ID
• Proof of HIV DX (for new patients only)
• Proof of Residency
• Proof of Income

Please rest assured that if you are unable to provide any or all of the documents listed above, we will work with you to find other options during your appointment.

Example Items

Valid Government Issued ID

• Driver’s License
• State ID Card
• Passport

Proof of HIV DX (for new patients only)

• Lab results showing CD4 and VL
• Positive test result (not valid for all programs, please confirm with your healthcare center)

Proof of Residency

•  Utility bill dated within the last 30 days (excluding cell phone bills)
• Current lease agreement dated within the current year
• Current rental receipt dated within the last 30 days
• Current tax return with W2 or 1099

Proof of Income

• Current tax return with W2 or 1099
• Current pay stubs (The number of stubs to provide may differ between programs. Please confirm with your healthcare center for further clarification.)
• SSI/SSDI/SSA benefits letter (dated within the last year)
• Current unemployment statement

Esperamos verlo en su cita de beneficios.

Para aprovechar al máximo su cita, necesita traer los siguientes documentos (a continuación se   enumeraran los siguentes los ejemplos):

• Identificación válida emitida por el gobierno
• Prueba de DX del VIH (solo para pacientes nuevos)
• Prueba de residencia
• Comprobante de ingresos

Tenga la seguridad de que si no puede proporcionar alguno o todos los documentos enumerados anteriormente, trabajaremos con usted para encontrar otras opciones durante su cita.

Elementos de Ejemplo

Identificación válida emitida por el gobierno

• Licencia de conducir
• Tarjeta de identificación estatal
• Pasaporte

Prueba de DX de VIH (solo para pacientes nuevos)

• Resultados de laboratorio que muestran CD4 y VL
• Resultado positivo de la prueba (no válido para todos los programas, confirme con su centro de salud)

Prueba de residencia

• Factura de servicios públicos con fecha de los últimos 30 días (excluidas las facturas del teléfono celular)
• Contrato de arrendamiento actual fechado dentro del año actual
• Recibo de renta actual con fecha de los últimos 30 días
• Declaración de impuestos actual con W2 o 1099

Prueba de ingreso

•  Declaración de impuestos actual con W2 o 1099
• Talones de pago actuales (el número de talones que debe proporcionar puede diferir entre los programas. Confirme con su centro de atención médica para obtener más aclaraciones).
• Carta de beneficios de SSI / SSDI / SSA (fechada dentro del último año)
• Declaración de desempleo actual